O que costuma causar
- Raiz do nervo irritadaO nervo ciático nasce das últimas raízes lombares e do sacro. A causa mais comum de ciático é uma hérnia de disco irritando uma dessas raízes (Jensen et al., 2019).
- Sentado com a lombar arredondadaSentar curvado para a frente aumenta a pressão dentro do disco lombar em comparação com ficar em pé (Wilke et al., 1999). Banco muito reclinado, ou longe dos pedais, empurra a lombar para essa posição.
- A perna dos pedaisCom o quadril dobrado e o joelho quase esticado, o nervo fica mais tensionado ao longo da perna, como num dos testes que se fazem na avaliação.
- Músculos do quadrilEm algumas pessoas, músculos profundos da nádega, como o piriforme, também irritam o nervo, e a carteira no bolso de trás aumenta a pressão.
O que você pode fazer hoje
- Aproxime o bancoAo pisar o pedal até o fim, o joelho deve continuar levemente dobrado. Encosto quase reto, quadril não mais baixo do que os joelhos.
- Apoio na lombarUma toalha enrolada na curva da lombar ajuda a não arredondar as costas.
- Pare na estradaEm viagens longas, pare mais ou menos a cada hora, saia do carro e caminhe uns minutos.
- Bolso de trás vazioTire a carteira e o celular antes de sentar.
- Fora do carro, movimentoCaminhadas curtas ao longo do dia. Ficar de cama não acelera a melhora do ciático (Dahm et al., 2010).
Pare se a dor aumentar ou descer mais pela perna. Movimentos suaves, sem promessa de resultado: servem para atravessar o dia com menos dor.
Quando procurar um médico antes
- dormência na virilha, nas nádegas ou na região genital: vá a uma emergência no mesmo dia
- dificuldade para urinar, perda de controle da urina ou das fezes: vá a uma emergência no mesmo dia
- fraqueza na perna, pé que «cai» ao andar ou que tropeça
- ciático nas duas pernas ao mesmo tempo
- febre, perda de peso sem explicação, histórico de câncer, ou dor depois de queda ou acidente
Como a quiropraxia pode ajudar
A avaliação procura de onde vem a irritação do nervo: disco, articulação ou músculo do quadril, com testes de força, reflexos, sensibilidade e tensão do nervo, como elevar a perna esticada. Com sinais de compressão importante, o caminho é o médico primeiro.
Quando a quiropraxia é indicada, o tratamento costuma combinar ajustes ou mobilizações da lombar e da pelve, técnicas de descompressão e exercícios para fazer em casa e nas pausas da estrada, além do ajuste do banco.
O NICE recomenda a terapia manual para dor lombar com ou sem ciático só como parte de um tratamento que inclua exercício (NICE NG59); é assim que o plano é montado.
Para experimentar no site
- ExercíciosPausas guiadasTrês séries curtas com cronômetro: no escritório, antes de dormir e depois da corrida.Abrir →
- ExplorarA coluna por dentroGire a coluna em 3D e veja no corpo até onde vai cada nervo.Abrir →
- Página inicialOnde dói?Toque na região da coluna: o que costuma causar, como a quiropraxia ajuda e quando ir ao médico.Abrir →
Perguntas que as pessoas fazem
Por que o ciático dói mais quando estou dirigindo?
Porque dirigir junta muito tempo sentado, lombar arredondada e a perna dos pedais esticada, o que tensiona o nervo. Sentar curvado aumenta a pressão no disco lombar (Wilke et al., 1999).
Qual a melhor posição do banco do carro para quem tem ciático?
Banco perto dos pedais, com o joelho levemente dobrado no fim do curso, encosto quase reto, quadril não mais baixo do que os joelhos e um apoio na curva da lombar.
Posso dirigir com crise de ciático?
Se a dor, a dormência ou a fraqueza atrapalham pisar no freio com rapidez e segurança, não dirija. Fraqueza no pé ou dormência na virilha pedem médico no mesmo dia.
Apoio lombar ajuda no carro?
Costuma ajudar a manter a curva da lombar e evitar que as costas arredondem. Teste com uma toalha enrolada antes de comprar um apoio.
Quanto tempo dura uma crise de ciático?
Varia. Em geral o prognóstico é favorável e a maioria melhora ao longo de semanas com tratamento sem cirurgia (Jensen et al., 2019). Se não melhora ou piora, reavalie.
Quiropraxia ajuda no ciático?
Pode ajudar como parte de um tratamento com exercício, que é o que o NICE recomenda para dor lombar com ciático (NICE NG59). A avaliação define se é indicado.
Fontes
- Jensen RK, et al. Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ, 2019;367:l6273. doi.org/10.1136/bmj.l6273
- Wilke HJ, et al. New in vivo measurements of pressures in the intervertebral disc in daily life. Spine, 1999;24(8):755-762. Buscar no PubMed
- Dahm KT, et al. Advice to rest in bed versus advice to stay active for acute low-back pain and sciatica. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010. doi.org/10.1002/14651858.CD007612.pub2
- NHS. Cauda equina syndrome. www.nhs.uk/conditions/cauda-equina-syndrome
- NHS (serviço de saúde do Reino Unido). Sciatica. www.nhs.uk/conditions/sciatica
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Reino Unido). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). 2016, atualizada em 2020. www.nice.org.uk/guidance/ng59
Texto do consultório Quiropraxia Alexandre Zuppo, em revisão. Atualizado em .