O que costuma causar
- O que éO disco tem um centro gelatinoso e um anel fibroso. Na hérnia, parte do centro passa pelo anel e pode irritar ou comprimir uma raiz nervosa, causando dor que desce pela perna (ou pelo braço, quando é no pescoço).
- Exame não é tudoUma revisão de estudos com ressonância em pessoas sem dor mostrou alterações de disco frequentes, cada vez mais comuns com a idade (Brinjikji et al., 2015). O exame é lido junto com a avaliação, nunca sozinho.
- Ela pode diminuirUma revisão sistemática mostrou que hérnias lombares podem regredir espontaneamente, sobretudo as maiores, extrusas ou sequestradas (Chiu et al., 2015).
- O que contribuiEsforço com a coluna dobrada e girada, muito tempo sentado, desgaste com a idade e fatores genéticos.
O que você pode fazer hoje
- Mantenha-se ativoCaminhadas curtas várias vezes ao dia, dentro do que a dor permite. Ficar de cama não acelera a melhora (Dahm et al., 2010).
- Posição de descansoDeitado de costas, com as pernas apoiadas numa cadeira ou em travesseiros, joelhos e quadril dobrados.
- Sentado, pouco de cada vezLevante-se a cada meia hora, mais ou menos, e use um apoio na curva da lombar.
- Peso perto do corpoAo pegar algo, dobre os joelhos, traga o objeto junto ao corpo e não gire o tronco com peso.
- Remédios com orientaçãoAnti-inflamatórios e outros remédios, só com orientação médica.
Pare qualquer exercício que faça a dor descer mais pela perna. Movimentos suaves, sem promessa de resultado: servem para atravessar o dia com menos dor.
Quando procurar um médico antes
- dormência na virilha, nas nádegas ou na região genital: vá a uma emergência no mesmo dia
- dificuldade para urinar, perda de controle da urina ou das fezes: vá a uma emergência no mesmo dia
- fraqueza na perna ou no pé que vai piorando, pé que «cai» ao andar
- dor nas duas pernas ao mesmo tempo
- dor insuportável que não cede com nada, febre ou perda de peso sem explicação
Como a quiropraxia pode ajudar
A avaliação inclui testes de força, sensibilidade, reflexos e tensão do nervo, para saber se há compressão e quanto. Com perda de força progressiva ou sinais de compressão grave, o caminho é o médico primeiro.
Quando indicado, o tratamento usa técnicas adaptadas a quem tem hérnia: mobilizações, descompressão, ajustes suaves e exercícios progressivos, junto com o acompanhamento médico. O ajuste não «empurra o disco de volta»: o objetivo é reduzir a irritação do nervo e devolver movimento enquanto a hérnia evolui.
A diretriz da North American Spine Society considera a manipulação uma opção para aliviar os sintomas da hérnia lombar com dor irradiada, com evidência limitada (Kreiner et al., 2014). O NICE recomenda a terapia manual só como parte de um tratamento que inclua exercício (NICE NG59).
Para experimentar no site
- ExplorarA coluna por dentroGire a coluna em 3D e veja no corpo até onde vai cada nervo.Abrir →
- ExercíciosPausas guiadasTrês séries curtas com cronômetro: no escritório, antes de dormir e depois da corrida.Abrir →
- Página inicialOnde dói?Toque na região da coluna: o que costuma causar, como a quiropraxia ajuda e quando ir ao médico.Abrir →
Perguntas que as pessoas fazem
Hérnia de disco melhora sem cirurgia?
Na maioria das vezes, sim. O tratamento começa sem cirurgia, e hérnias lombares podem diminuir sozinhas com o tempo (Chiu et al., 2015).
Hérnia de disco pode sumir sozinha?
Pode regredir. Uma revisão sistemática mostrou regressão espontânea frequente, sobretudo nas hérnias maiores, extrusas ou sequestradas (Chiu et al., 2015).
Quem tem hérnia de disco pode fazer quiropraxia?
Em muitos casos, sim, com técnicas adaptadas e junto com o acompanhamento médico (Kreiner et al., 2014). A avaliação define se é indicado; perda de força que piora pede médico antes.
Qual exercício é proibido para quem tem hérnia de disco?
Não há uma lista única. Evite o que faz a dor descer mais pela perna e, na fase de dor forte, carga com o tronco dobrado e girado. O exercício certo é orientado e progressivo.
Quando a hérnia de disco precisa de cirurgia?
Com sinais de compressão grave (dormência na virilha, alteração da urina), perda de força que piora, ou dor que não melhora com o tratamento sem cirurgia e combina com o exame (NICE NG59).
A ressonância mostrou hérnia, mas não sinto dor. E agora?
É comum: alterações de disco aparecem em muitas pessoas sem dor (Brinjikji et al., 2015). Sem sintomas, o achado sozinho não pede tratamento.
Fontes
- Brinjikji W, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. American Journal of Neuroradiology, 2015;36(4):811-816. doi.org/10.3174/ajnr.A4173
- Chiu CC, et al. The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc: a systematic review. Clinical Rehabilitation, 2015;29(2):184-195. Buscar no PubMed
- Dahm KT, et al. Advice to rest in bed versus advice to stay active for acute low-back pain and sciatica. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010. doi.org/10.1002/14651858.CD007612.pub2
- NHS. Cauda equina syndrome. www.nhs.uk/conditions/cauda-equina-syndrome
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Reino Unido). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). 2016, atualizada em 2020. www.nice.org.uk/guidance/ng59
- Kreiner DS, et al. (North American Spine Society). An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. The Spine Journal, 2014;14(1):180-191. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.003
- NHS. Slipped disc. www.nhs.uk/conditions/slipped-disc
Texto do consultório Quiropraxia Alexandre Zuppo, em revisão. Atualizado em .