O que costuma causar
- Discos mais cheios pela manhãDeitado, o disco absorve água. Logo ao acordar ele está mais volumoso e a coluna aceita menos a flexão: estudos de laboratório mostraram que dobrar a lombar de manhã cedo sobrecarrega mais discos e ligamentos (Adams, Dolan e Hutton, 1987).
- Levantar dobrando e girandoSentar na cama de uma vez, dobrando o tronco, ou girar para pegar o celular, são os movimentos que mais doem nessa hora.
- Colchão e posiçãoNum estudo controlado com pessoas com dor lombar crônica, colchão de firmeza média teve melhores resultados do que o firme (Kovacs et al., 2003).
- Pouco movimento no dia anteriorHoras sentado e pouca caminhada deixam a lombar mais rígida na manhã seguinte.
- Dor inflamatória, menos comumQuando a dor começou antes dos 40 anos, aos poucos, melhora com exercício e não com repouso, e acorda a pessoa à noite, os critérios do grupo ASAS apontam para dor lombar inflamatória, que precisa de reumatologista (Sieper et al., 2009).
O que você pode fazer hoje
- Levante em blocoVire de lado, dobre os joelhos, ponha as pernas para fora da cama e empurre o colchão com os braços para sentar, mantendo o tronco reto.
- Acorde a coluna deitadoAntes de levantar, de costas e com os joelhos dobrados, deixe-os cair devagar para um lado e para o outro, cinco vezes.
- Nada de dobrar pesado na primeira horaNum ensaio clínico, evitar flexão da lombar logo de manhã reduziu a dor crônica (Snook et al., 1998). Amarre o sapato com o pé apoiado no alto e deixe pesos para depois.
- Banho mornoCalor costuma ajudar na dor lombar (Qaseem et al., 2017).
- CaminheUma caminhada curta logo cedo costuma soltar mais do que ficar parado.
Pare se a dor aumentar ou descer pela perna. Movimentos suaves, sem promessa de resultado: servem para atravessar o dia com menos dor.
Quando procurar um médico antes
- dormência na virilha, nas nádegas ou na região genital, ou dificuldade para urinar ou evacuar: vá a uma emergência no mesmo dia
- fraqueza nas pernas que vai piorando
- febre, perda de peso sem explicação ou histórico de câncer
- dor depois de queda, sobretudo em quem tem osteoporose
- rigidez longa todas as manhãs, que melhora com exercício e não com repouso, e dor que acorda de madrugada: procure um reumatologista
Ver NICE NG59, NHS: Cauda equina syndrome e os critérios do ASAS.
Como a quiropraxia pode ajudar
A avaliação testa o movimento da lombar e do quadril, faz testes neurológicos simples e pergunta pelo padrão da dor ao longo do dia, para separar a rigidez mecânica comum da dor inflamatória.
O tratamento costuma combinar ajustes e mobilizações da lombar e da pelve, exercícios e orientações sobre sono, colchão e o jeito de levantar.
Em revisões e diretrizes, a manipulação da coluna aparece como opção com benefício modesto na dor lombar aguda (Paige et al., 2017) e com efeito parecido ao de outras terapias recomendadas na crônica (Rubinstein et al., 2019). A OMS inclui a terapia manipulativa entre as opções para a dor lombar crônica (OMS, 2023), e o NICE recomenda usá-la junto com exercício (NICE NG59).
Para experimentar no site
- FerramentaLaboratório do sonoEscolha como dorme e a altura do travesseiro: a coluna do desenho alinha ou dobra na hora.Abrir →
- ExercíciosPausas guiadasTrês séries curtas com cronômetro: no escritório, antes de dormir e depois da corrida.Abrir →
- Página inicialOnde dói?Toque na região da coluna: o que costuma causar, como a quiropraxia ajuda e quando ir ao médico.Abrir →
Perguntas que as pessoas fazem
Por que minha lombar dói de manhã e melhora durante o dia?
Porque durante a noite os discos absorvem água e a coluna acorda mais rígida e sensível a dobrar (Adams, Dolan e Hutton, 1987). Com o movimento a rigidez diminui. Se demora muito a passar todos os dias, vale avaliação.
Dor lombar ao acordar pode ser o colchão?
Pode contribuir. Num estudo controlado, colchão de firmeza média teve melhores resultados do que o firme em pessoas com dor lombar crônica (Kovacs et al., 2003).
Qual a melhor posição para dormir com dor lombar?
De lado com um travesseiro entre os joelhos, ou de costas com um travesseiro sob os joelhos. A melhor é a que permite dormir sem dor.
Dor lombar de manhã pode ser doença reumática?
Pode, quando começou antes dos 40 anos, aos poucos, melhora com exercício e não com repouso, e acorda a pessoa à noite (Sieper et al., 2009). Nesse padrão, procure um reumatologista.
É normal sentir a lombar travada ao levantar da cama?
Uma rigidez curta, que solta com os primeiros movimentos, é comum. Levantar de lado, em bloco, costuma ajudar.
Quiropraxia ajuda na dor lombar?
Pode ajudar. A manipulação da coluna mostra benefício modesto na dor lombar aguda (Paige et al., 2017) e é recomendada junto com exercício (NICE NG59).
Fontes
- Adams MA, Dolan P, Hutton WC. Diurnal variations in the stresses on the lumbar spine. Spine, 1987;12(2). Buscar no PubMed
- Kovacs FM, et al. Effect of firmness of mattress on chronic non-specific low-back pain: randomised, double-blind, controlled, multicentre trial. The Lancet, 2003;362. Buscar no PubMed
- Sieper J, et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Annals of the Rheumatic Diseases, 2009;68(6):784-788. Buscar no PubMed
- Snook SH, et al. The reduction of chronic nonspecific low back pain through the control of early morning lumbar flexion: a randomized controlled trial. Spine, 1998;23(23). Buscar no PubMed
- Qaseem A, et al. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 2017;166(7):514-530. doi.org/10.7326/M16-2367
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Reino Unido). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). 2016, atualizada em 2020. www.nice.org.uk/guidance/ng59
- NHS. Cauda equina syndrome. www.nhs.uk/conditions/cauda-equina-syndrome
- Paige NM, et al. Association of spinal manipulative therapy with clinical benefit and harm for acute low back pain: systematic review and meta-analysis. JAMA, 2017;317(14):1451-1460. doi.org/10.1001/jama.2017.3086
- Rubinstein SM, et al. Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ, 2019;364:l689. doi.org/10.1136/bmj.l689
- Organização Mundial da Saúde. WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings. 2023. www.who.int/publications/i/item/9789240081789
Texto do consultório Quiropraxia Alexandre Zuppo, em revisão. Atualizado em .