Quiropraxia Alexandre Zuppo
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L1, onde a medula termina

daqui para baixo, só raízes

A medula espinhal não vai até o fim da coluna: no adulto, termina mais ou menos na altura de L1 e L2. Dali para baixo, descem só raízes nervosas, num feixe que lembra um rabo de cavalo.

20 de 24 vértebrasC1 → L5

Coluna vertebral vista de lado, com a L1 destacada. Cada vértebra leva à página dela.crâniosacroC1, o atlasC2, o áxisC3, a primeira típicaC4, a do diafragmaC5, a do ombroC6, a do polegarC7, a vértebra proeminenteT1, a primeira com costelaT2, a do topo da escápulaT3, a da espinha da escápulaT4, a do mamiloT5, a do fim dos romboidesT6, a do xifoideT7, a da ponta da escápulaT8, a da veia cavaT9, a das costelas falsasT10, a do umbigoT11, a da costela flutuanteT12, a transição toracolombarL1, onde a medula terminaL2, a âncora do diafragmaL3, a dos braços longosL4, a da linha da baciaL5, a dobradiça com o sacroSacroColuna vertebral deitada, com a L1 destacada.C1, o atlasC2, o áxisC3, a primeira típicaC4, a do diafragmaC5, a do ombroC6, a do polegarC7, a vértebra proeminenteT1, a primeira com costelaT2, a do topo da escápulaT3, a da espinha da escápulaT4, a do mamiloT5, a do fim dos romboidesT6, a do xifoideT7, a da ponta da escápulaT8, a da veia cavaT9, a das costelas falsasT10, a do umbigoT11, a da costela flutuanteT12, a transição toracolombarL1, onde a medula terminaL2, a âncora do diafragmaL3, a dos braços longosL4, a da linha da baciaL5, a dobradiça com o sacroSacro toque em outra vértebra

Lombar · 1ª de 5

Onde fica

A primeira vértebra lombar, logo abaixo da última costela, na altura da cintura alta.

O nervo desta altura

O nervo L1 sai entre a L1 e a L2. No mapa da ASIA, o ponto de pele de L1 fica no alto da coxa, logo abaixo da virilha, a meio caminho entre os pontos de T12 e L2.

Vizinhas

↑ T12↓ L2

O que ela faz

É a primeira lombar: corpo grande, em forma de rim visto de cima, sem costelas, feita para sustentar peso e dobrar o tronco para a frente e para trás. Nela se prendem o psoas e os pilares do diafragma.

O que costuma dar problema aqui

Junto com a T12, é uma das vértebras mais atingidas por fraturas por compressão, em quedas e na osteoporose. Hérnias de disco nesta altura são bem menos comuns do que entre L4 e L5 e entre L5 e S1 (Deyo e Mirza, New England Journal of Medicine, 2016).

Procure um médico antes se tiver

  • dormência na virilha ou na região genital
  • dificuldade para urinar ou evacuar
  • fraqueza nas pernas que vai piorando, ou o pé que «cai» ao andar
  • dor depois de uma queda, ou com febre
  • dor que acorda à noite e não alivia em nenhuma posição

Um gesto para cuidar dela

Um joelho ao peito

Um minuto, sem equipamento. É uma sugestão suave para a região, não um tratamento.

  1. Deite de barriga para cima, joelhos dobrados.
  2. Traga um joelho em direção ao peito, segurando atrás da coxa, e fique três respirações.
  3. Volte e troque. Três vezes de cada lado, sem puxar com força.

Pare se doerMovimento suave, no seu limite confortável. Pare se doer ou se a dor descer para a perna.

Uma curiosidade verdadeira

As raízes que descem abaixo da medula formam a cauda equina, «rabo de cavalo» em latim. É por isso que a punção lombar é feita mais abaixo, entre L3 e L4 ou entre L4 e L5: ali só há raízes, que se afastam da agulha.

Perguntas sobre a L1

Perguntas frequentes

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Se a medula termina em L1, o que é comprimido numa hérnia lombar?

As raízes nervosas que descem dentro do canal e saem entre as vértebras de baixo. É por isso que as hérnias lombares dão dor e formigamento na perna.

O que é síndrome da cauda equina?

É uma compressão grave das raízes do «rabo de cavalo», com dormência na virilha ou na região genital, dificuldade para urinar ou evacuar e fraqueza nas pernas. É emergência médica: procure um pronto-socorro.

A quiropraxia pode ajudar na dor lombar?

Pode ajudar, junto com exercício e orientação. A diretriz britânica do NICE para dor lombar (NG59, 2016) inclui a terapia manual como opção, sempre dentro de um tratamento que tenha exercício.

Fontes desta página

  1. Standring S (ed.). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42.ª ed. Elsevier, 2020 (anatomia e pontos de referência).
  2. American Spinal Injury Association (ASIA). International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI), revisão de 2019 (pontos-chave de pele de cada nervo).
  3. Deyo RA, Mirza SK. Herniated lumbar intervertebral disk. New England Journal of Medicine, 2016.

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