Quiropraxia Alexandre Zuppo
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  1. As 24 vértebras
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L5, a dobradiça com o sacro

a última vértebra que se mexe

A L5 é a última das 24 vértebras móveis. Embaixo dela está o sacro, um osso só, feito de cinco vértebras fundidas e preso à bacia.

24 de 24 vértebrasC1 → L5

Coluna vertebral vista de lado, com a L5 destacada. Cada vértebra leva à página dela.crâniosacroC1, o atlasC2, o áxisC3, a primeira típicaC4, a do diafragmaC5, a do ombroC6, a do polegarC7, a vértebra proeminenteT1, a primeira com costelaT2, a do topo da escápulaT3, a da espinha da escápulaT4, a do mamiloT5, a do fim dos romboidesT6, a do xifoideT7, a da ponta da escápulaT8, a da veia cavaT9, a das costelas falsasT10, a do umbigoT11, a da costela flutuanteT12, a transição toracolombarL1, onde a medula terminaL2, a âncora do diafragmaL3, a dos braços longosL4, a da linha da baciaL5, a dobradiça com o sacroSacroColuna vertebral deitada, com a L5 destacada.C1, o atlasC2, o áxisC3, a primeira típicaC4, a do diafragmaC5, a do ombroC6, a do polegarC7, a vértebra proeminenteT1, a primeira com costelaT2, a do topo da escápulaT3, a da espinha da escápulaT4, a do mamiloT5, a do fim dos romboidesT6, a do xifoideT7, a da ponta da escápulaT8, a da veia cavaT9, a das costelas falsasT10, a do umbigoT11, a da costela flutuanteT12, a transição toracolombarL1, onde a medula terminaL2, a âncora do diafragmaL3, a dos braços longosL4, a da linha da baciaL5, a dobradiça com o sacroSacro toque em outra vértebra

Lombar · 5ª de 5

Onde fica

Na base da lombar, logo acima do sacro e um pouco abaixo da linha do topo da bacia. As duas covinhas que muita gente tem no fim das costas ficam mais abaixo, sobre as articulações sacroilíacas.

O nervo desta altura

O nervo L5 sai entre a L5 e o sacro. Ele levanta o dedão do pé e ajuda a andar sobre os calcanhares. No mapa da ASIA, o ponto de pele de L5 fica no peito do pé.

Vizinhas

↑ L4↓ sacro

O que ela faz

Faz a transição para o sacro. O corpo dela é mais alto na frente do que atrás, em cunha, e isso ajuda a formar o ângulo entre a lombar e o sacro. Os processos transversos são grossos e presos à bacia pelos ligamentos iliolombares.

O que costuma dar problema aqui

O disco entre L5 e S1 é, com o de L4–L5, onde aparece a maioria das hérnias lombares (Deyo e Mirza, New England Journal of Medicine, 2016), e uma das origens comuns do ciático. A L5 é também o nível mais comum da espondilólise, uma pequena fratura por estresse no arco da vértebra (Fredrickson e colegas, Journal of Bone and Joint Surgery, 1984), mais vista em jovens de esportes com muita extensão da coluna, como a ginástica.

Procure um médico antes se tiver

  • dormência na virilha ou na região genital
  • dificuldade para urinar ou evacuar
  • fraqueza nas pernas que vai piorando, ou o pé que «cai» ao andar
  • dor depois de uma queda, ou com febre
  • dor que acorda à noite e não alivia em nenhuma posição

Um gesto para cuidar dela

Os dois joelhos ao peito

Um minuto, sem equipamento. É uma sugestão suave para a região, não um tratamento.

  1. Deite de barriga para cima e traga os dois joelhos em direção ao peito, segurando atrás das coxas.
  2. Balance bem de leve, para os lados ou para a frente e para trás, como um berço.
  3. 20 a 30 segundos, respirando devagar.

Pare se doerMovimento suave, no seu limite confortável. Pare se doer ou se a dor descer para a perna.

Uma curiosidade verdadeira

Em algumas pessoas, a L5 se une em parte ao sacro (sacralização); em outras, a primeira vértebra do sacro fica solta (lombarização). São variações chamadas vértebras de transição e muitas vezes aparecem só como achado de exame, sem sintoma nenhum.

Perguntas sobre a L5

Perguntas frequentes

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O que é espondilolistese?

É quando uma vértebra escorrega um pouco para a frente sobre a de baixo. Na L5, muitas vezes vem de uma espondilólise, a pequena fratura no arco da vértebra. Muitos casos têm pouco ou nenhum sintoma; o tratamento depende do grau e da dor, com acompanhamento médico.

Hérnia L5–S1 e ciático: qual a relação?

O nervo ciático é formado por raízes de L4 a S3. Uma hérnia entre L5 e S1 costuma irritar a raiz S1, com dor que desce pela parte de trás da perna até a lateral do pé. Fraqueza no pé ou dormência na virilha são sinais para procurar um médico.

A quiropraxia pode ajudar na dor lombar?

Pode ajudar, junto com exercício e orientação. A diretriz britânica do NICE para dor lombar (NG59, 2016) inclui a terapia manual como opção, sempre dentro de um tratamento que tenha exercício.

Fontes desta página

  1. Standring S (ed.). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42.ª ed. Elsevier, 2020 (anatomia e pontos de referência).
  2. American Spinal Injury Association (ASIA). International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI), revisão de 2019 (pontos-chave de pele de cada nervo).
  3. Deyo RA, Mirza SK. Herniated lumbar intervertebral disk. New England Journal of Medicine, 2016.
  4. Fredrickson BE, Baker D, McHolick WJ, Yuan HA, Lubicky JP. The natural history of spondylolysis and spondylolisthesis. Journal of Bone and Joint Surgery (American volume), 1984.

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